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解答
(2)
×（1）ターミナルケア ー 痛みを抑える治療のこと。終末医療
○（2）クリニカルパス ー 医療の標準化
×（3）アドヒアランス ー 患者の積極的な参加
×（4）インフォームド・コンセント ー 十分な説明のうえの同意
×（5）ノーマリゼーション ー 障害者と健常者の共存
解答
(2)、(4)
×（1）外来患者は、初回30分以上月2回、2回目以降は20分以上月1回の栄養食事指導で算定できる。
○（2）小児食物アレルギー患者の外来栄養食事指導料は、9歳未満の場合に算定できる。
×（3）入院栄養食事指導料は、入院期間中に2回算定できる。
○（4）集団栄養食事指導料は、外来患者と入院患者が混在した場合も算定できる。
×（5）集団栄養食事指導料の算定は、1回の対象者数の上限が15人以下40分以上で、患者1人に対し月1回、入院中は2回である。
解答
(4)
○（4）たんぱく質以外のエネルギー量÷窒素量=NPC/Nであるから、(1200+200)÷9=155.5=156
解答
(5)
×（1）成分栄養剤の糖質は、デキストリンである。
×（2）成分栄養剤の窒素源は、アミノ酸である。
×（3）消化態栄養剤の糖質は、デキストリンである。
×（4）消化態栄養剤の窒素源は、ペプチドである。
○（5）半消化態栄養剤の糖質は、デキストリンである。
解答
(5)
×（1）たんぱく質 ー 血液中の総たんぱく質・アルブミン・r-GTP・尿素窒素で総合判断する。
×（2）ビタミンB1 ー 血液中又は尿中のビタミンB1を定量する。
×（3）ビタミンC ー 血液中のビタミンCを定量する。
×（4）カルシウム ー 血中のカルシウム濃度を測定する。
○（5）鉄 ー 血清フェリチン
解答
(5)
×（1）納豆はビタミンKを多く含むため、抗凝固薬の薬理効果は減弱する。
×（2）グレープフルーツは抗凝固薬には作用しない。
×（3）納豆は降圧薬に作用しない。
×（4）グレープフルーツジュースはカルシウム拮抗薬を分解する酵素の働きを阻害するため、薬理効果は増強する。
○（5）カルシウム拮抗薬を分解する酵素の働きを阻害するため、薬理効果は増強する。
解答
(2)
×（1）アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬 ー 尿中ナトリウム排泄促進
○（2）アンジオテンシン変換酵素阻害薬 ー 尿中カリウム排泄抑制
×（3）抗アルドステロン薬 ー 尿中ナトリウム排泄促進
×（4）ループ利尿薬 ー 尿中カリウム排泄促進
×（5）サイアザイド系利尿薬 ー 尿中ナトリウム排泄促進
解答
(4)
×（1）S ー 主観的情報のこと。患者・家族の話した内容、感じていること。
×（2）O ー 客観的情報のこと。観察内容・血液データー・病状・身体計測値・食事種類・栄養摂取量など。
×（3）A ー アセスメント評価のこと。SOの情報をまとめて栄養ケアを行うための評価。
○（4）A ー エネルギー摂取量不足は、アセスメント評価となっている。
×（5）P ー プラン・方針のこと。SOAに基づく今後の治療方針・目標・対応。
解答
(3)
○（3）クワシオルコルは、たんぱく質不足による栄養障害。浮腫、低たんぱく血症、脂肪肝による肝肥大が主症状。
解答
(1)
○（1）肥満症である。
×（2）当てはまらない。メタボリックシンドロームは、内臓脂肪蓄積100cm2以上・血糖値110mg/dL以上・血清脂質(トリグリセリド150mg/dL以上・HDLコレステロール値40mg/dL未満)・血圧(収縮期130mmHg以上・拡張期85mmHg以上)の内2個以上が診断条件。
×（3）当てはまらない。脂質異常症は、メタボリックシンドローム基準の項目＋血清脂質の高LDLコレステロール血症140mg/dL。
×（4）エネルギー摂取量は、25kcal/kg標準体重/日とする。
×（5）3～6か月で現在体重の3%以上減量を目標とする。
解答
(5)
×（1）エネルギー摂取量は、30～35kcal/kg標準体重/日とする。
×（2）炭水化物エネルギー比率は、50～60%Eとする。
×（3）食事はインスリン注射後、直ちに摂取する。
×（4）低血糖発作時には、ブドウ糖を摂取する。
○（5）制限しない。シックデイとは、糖尿病治療中に発熱・下痢・嘔吐で食事できない状態なので、自己判断でインスリン中断禁止・十分な水分摂取・絶食を避けることが重要である。
解答
(1)
○（1）高カイロミクロン血症では、脂質のエネルギー比率を15%E以下とする。食事由来の脂質を減らすとカイロミクロンの合成を抑制できる。
×（2）高LDL-コレステロール血症では、飽和脂肪酸の摂取を控える。
×（3）低HDL-コレステロール血症では、トランス脂肪酸の摂取を控える。
×（4）高トリグリセリド血症では、アルコール摂取量を25g/日以下とする。
×（5）高トリグリセリド血症では、果糖を含む加工食品の摂取を減らす。
解答
(4)
×（1）潰瘍性大腸炎では、白血球数の増加がみられる。
×（2）クローン病では、チャイルド分類ではなく、クローン病活動性分類・合併症・炎症・治療反応等を総合し重症度を評価する。
×（3）イレウスでは、末梢静脈栄養法又は中心静脈栄養法を症状に応じ選択する。
○（4）たんぱく漏出性胃腸症では、高たんぱく質食とする。
×（5）過敏性腸症候群では、生活指導・抗不安薬・消化管機能調節薬を用いる。
解答
(2)
×（1）低下する。
○（2）上昇する。
×（3）低下する。
×（4）低下する。
×（5）低下する。
解答
(2)
×（1）脂肪肝では、肝細胞内に中性脂肪が過剰に蓄積する。
○（2）非アルコール性脂肪肝炎(NASH)では、インスリン抵抗性が増大する。
×（3）急性胆嚢炎では、血清CRP(C反応性たんぱく質)値が上昇する。
×（4）急性膵炎急性期では、尿中アミラーゼ値が上昇する。
×（5）慢性膵炎非代償期では、グルカゴン分泌が低下する。
解答
(4)
×（1）食塩6g/日未満とする。
×（2）魚(魚油)の摂取を推奨する。
×（3）飽和脂肪酸の摂取を控える。
○（4）制限しない。適切な摂取量は高血圧をコントロールできる。
×（5）エタノールは、10～20mL/日以下とする。
解答
(3)
×（1）エネルギー摂取量は、35kcal/kg標準体重/日とする。
×（2）たんぱく質摂取量は、1.0〜１.1g/kg標準体重/日とする。
○（3）浮腫がみられる時の水分摂取量は、前日尿量+500mLとする。
×（4）LDL-コレステロール値は、上昇する。
×（5）ステロイド薬の反応は、微小変化型以外のネフローゼ症候群に比べて良い。
解答
(4)
○（4）ステージ1。エネルギー摂取基準は25～35kcal/kg標準体重/日。たんぱく質は過剰摂取しない。以上から、エネルギー量1,408～1,971kcal/日・たんぱく質56g/日と推定される。
解答
(2)
○（2）週3回の血液透析基準は、エネルギーは30～35kcal/kg標準体重/日、たんぱく質は0.9～1.2g/kg標準体重/日、カリウム2,000mg/日以下。
解答
(4)
×（1）基礎代謝量が増加する。
×（2）腸管蠕動運動が減弱しない。
×（3）血清甲状腺刺激ホルモン(TSH)値が上昇しない。
○（4）血清遊離トリヨードサイロニン(FT3)値が上昇する。
×（5）血清総コレステロール値が上昇しない。
解答
(2)
×（1）体重の減少
○（2）安静時エネルギー消費量の増加
×（3）%1秒量の低下
×（4）動脈血酸素分圧(PaO2)の低下
×（5）血清トランスサイレチン値の減少
解答
(2)
○（2）新生児の頭蓋内出血とは、血液凝固不足により出血が持続する状態のこと。凝固に深く関与するビタミンはビタミンK。
解答
(1)
○（1）飢餓状態では、輸液開始時は少量からの摂取を優先し徐々に増やしていく。
解答
(4)
×（1）骨吸収は、閉経後に亢進する。
×（2）骨型アルカリホスファターゼは、骨形成マーカーである。
×（3）低カルシウム血症にはならない。
○（4）食塩摂取過剰は、リスク因子である。
×（5）治療には、ステロイド薬が用いられない。
解答
(2)
×（1）食道切除 ー 嚥下障害・逆流性食道炎・肺炎等
○（2）胃全摘 ー 巨赤芽球性貧血
×（3）胆嚢摘出 ー 脂肪吸収障害・吐き気・嘔吐・下痢等
×（4）膵臓切除 ー 糖尿病・消化不良等
×（5）直腸切除 ー 排便障害等
解答
(1)
○（1）細胞膜には、コレステロールが含まれる。
×（2）誤嚥の可能性が高い。
×（3）誤嚥を起しやすい。
×（4）嚥下しにくい。
解答
(2)
×（1）エネルギーを十分量摂取する。
○（2）分枝アミノ酸の摂取量を制限する。
×（3）シスチンの補充を行わない。
×（4）食事療法の評価は、血中分岐鎖アミノ酸値を用いる。
×（5）食事療法は、成人期には必要となる。
解答
(4)
×（1）細胞膜には、コレステロールが含まれる。
×（2）誤嚥の可能性が高い。
×（3）誤嚥を起しやすい。
○（4）皮膚細胞の生成に関与するので十分量摂取する。
×（5）嚥下しにくい。